ΗΜΕΡΕΣ & ΩΡΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ: ΔΕΥΤΕΡΑ 16:30-19:30 ΚΑΘΕ ΕΒΔΟΜΑΔΑ

Το Ιατρείο Διαβητικού Ποδιού ασχολείται με τις βλάβες στα πόδια των διαβητικών ασθενών. Οι βλάβες είναι συνήθως έλκη (πληγές) ή γάγγραινα.

Κύριες αιτίες δημιουργίας των αλλοιώσεων είναι η διαβητική νευροπάθεια και η περιφερική αγγειοπάθεια. Γίνεται η εκτίμηση αυτών των καταστάσεων με την πρώτη προσέλευση του ασθενούς. Εάν έχει συμβεί οποιοσδήποτε τραυματισμός στο πόδι, δημιουργείται πληγή που αποτελεί πύλη εισόδου μικροβίων και επέρχεται λοίμωξη στους ιστούς σε άλλοτε άλλο βάθος. Η ένταση και το βάθος (π.χ. προσβολή οστών κλπ) της λοίμωξης είναι σημαντικός παράγοντας για την τελική έκβαση. Ιδιαίτερες απεικονιστικές τεχνικές (ακτινολογικές) και μικροβιολογικές εξετάσεις μαζί με την κλινική εικόνα παρέχουν σημαντικές πληροφορίες για τον τομέα αυτό.

Η γάγγραινα οφείλεται σε απόφραξη αγγείων στο πόδι. Η βαρύτητα της βλάβης εκτιμάται με την κλινική εικόνα και υπερηχογραφικό η ακτινολογικό έλεγχο.

Και οι δύο παραπάνω καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό του άκρου.

Ασχολείται λοιπόν το Ιατρείο Διαβητικού Ποδιού με την αντιμετώπιση της λοίμωξης και περιφερικής αρτηριοπάθειας, εφόσον υπάρχει, καθώς και με την με την περιποίηση του τραύματος και τη δημιουργία κατάλληλου περιβάλλοντος για την αποφυγή περαιτέρω επέκτασης της λοίμωξης. Η αποφόρτιση δηλαδή αποφυγή αυξημένων πιέσεων στα πόδια, ιδίως στην περιοχή της βλάβης, είναι σημαντικός παράγων για την επούλωση. Επιτυγχάνεται με τη χρήση ειδικών υποδημάτων και άλλων μέσων.

Συγχρόνως, το προσωπικό του ιατρείου με τον εξειδικευμένο Διαβητολόγο φροντίζει για τη ρύθμιση της γλυκόζης αίματος και όλων των μεταβολικών παραγόντων. Η ρύθμιση της γλυκαιμίας θεωρείται ότι συντελεί σε σημαντικό βαθμό στην ίαση. Ρυθμίζεται η αγωγή του Διαβήτη σε όλους τους ασθενείς ανάλογα με το είδος της θεραπευτικής αγωγής π.χ. αντλίες ινσουλίνης ,εντατικά σχήματα ινσουλινοθεραπείας κλπ.

Γίνεται ειδικός έλεγχος για την διαπίστωση ύπαρξης και άλλων επιπλοκών π.χ διαβητικής νεφροπάθειας (χρειάζεται πολλές φορές αλλαγή αγωγής), αμφιβληστροειδοπάθειας και καρδιοπάθειας που συνδυάζονται με αυξημένο κίνδυνο για διαβητικό πόδι.

Συντονισμένες και επίμονες δράσεις μπορούν να αποτρέψουν τον ακρωτηριασμό σε συνεργασία πάντα με άλλες Ιατρικές ειδικότητες π.χ. ορθοπεδικοί,αγγειοχειρουργοί κλπ.

Ας σημειωθεί ότι οποιαδήποτε αλλαγή στο χρώμα των ποδιών διαβητικών ατόμων ή σχισμή ή πληγή είναι απαραίτητο να εκτιμάται από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Η έγκαιρη προσέλευση των ασθενών έχει σημαντική συμβολή στην αποφυγή δυσάρεστων καταστάσεων.

Μετά την ίαση παρέχονται εξειδικευμένες οδηγίες για την αποφυγή επανεμφάνισης τραυματισμού η άλλου είδους καταστροφής των ιστών και για την παρακολούθηση του βαθμού ρύθμισης του σακχάρου αίματος. Επανεκτίμηση είναι απαραίτητη και γίνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

ΗΜΕΡΕΣ & ΩΡΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ: ΤΕΤΑΡΤΗ 11:00-13:00 ΚΑΘΕ ΕΒΔΟΜΑΔΑ

Τι παρέχει το κέντρο

  • Εξωτερικό ιατρείο Σακχαρώδους Διαβήτη και άλλων Ενδοκρινολογικών Παθήσεων
  • Δυνατότητα διενέργειας όλου του απαραίτητου ελέγχου που αφορά τον Σακχαρώδη Διαβήτη, παθήσεις του θυρεοειδή, παχυσαρκίας και άλλων ενδοκρινικών νοσημάτων
  • Δυνατότητα νοσηλείας σε άτομα με ενδοκρινικά νοσήματα, όπως σοβαρού βαθμού υπο- ή υπερθυρεοειδισμός καθώς και πρωτοεμφανιζόμενος Σακχαρώδης Διαβήτης, παρέχοντας την απαραίτητη ενδοκρινική διερεύνηση (π.χ. δυναμικές δοκιμασίες) και ιατρική αντιμετώπιση (π.χ. έναρξη ινσουλινοθεραπείας)
  • Δυνατότητα νοσηλείας σε άτομα με εγκατεστημένο Σακχαρώδη Διαβήτη 1 ή 2 για την αντιμετώπιση των επιπλοκών, επίτευξη καλύτερης ρύθμισης και εκπαίδευσης στην ινσουλινοθεραπεία και τη διαχείριση της νόσου
  • Εκπαίδευση των ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη 1 ή 2 στη διαχείριση της νόσου (διατροφή, χρήση δισκίων, χρήση ινσουλίνης, αυτοέλεγχος, 24ωρες καταγραφές γλυκόζης, επείγουσες καταστάσεις π.χ. υπογλυκαιμία, υπεργλυκαιμία, σοβαρές ασθένειες) με τη συμμετοχή ειδικού εκπαιδευτή στον διαβήτη
  • Ειδικό ιατρείο τοποθέτησης αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης, εκπαίδευσης και 24ωρης υποστήριξης για άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη 1
  • Ειδικό ιατρείο Διαβήτη Κύησης και προγραμματισμού εγκυμοσύνης σε γυναίκες με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1
  • Τμήμα πρόληψης παθήσεων θυρεοειδή, Σακχαρώδη Διαβήτη, Διαβήτη Κύησης, παχυσαρκίας και των επιπλοκών τους

ΠΟΙΑ ΑΤΟΜΑ ΕΧΟΥΝ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΝΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΟΥΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2

  • Οι υπέρβαροι και οι παχύσαρκοι (ΒΜΙ ή Δείκτης Μάζας Σώματος > 25kg/m2)
  • Όσοι κάνουν καθιστική ζωή
  • Όσοι εμφανίζουν διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη (προδιαβητικοί ασθενείς)
  • Όσοι έχουν πρώτου βαθμού συγγενή με Διαβήτη
  • Οι γυναίκες που παρουσιάζουν Διαβήτη κύησης ή αποκτούν νεογνά με βάρος γέννησης πάνω από 4 κιλά
  • Οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
  • Τα άτομα με αρτηριακή υπέρταση
  • Άτομα άνω των 45 ετών

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΚΥΡΙΟΤΕΡΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Στο Διαβήτη τύπου 1, συχνά η πρώτη εκδήλωση μπορεί να είναι η ανάπτυξη διαβητικής κεταξέωσης, με ναυτία, εμετό, κοιλιακό πόνο και απώλεια συνείδησης.

Το 50% των ατόμων με Διαβήτη τύπου 2 παραμένουν αδιάγνωστοι για μεγάλα χρονικά διαστήματα καθώς η νόσος εισβάλλει βαθμιαία, η συμπτωματολογία λείπει τελείως και ο ασθενής αισθάνεται υγιής.

Τα κυριότερα συμπτώματα κατά την εκδήλωση της νόσου είναι η πολυδιψία (έντονη δίψα), η πολυουρία (και ειδικότερα κατά τις βραδινές ώρες), η πολυφαγία, η απώλεια βάρους, ο κνησμός, η συχνή εξάντληση χωρίς ιδιαίτερη σωματική δραστηριότητα, η δυσκολία επούλωσης των πληγών και τέλος οι συχνές φλεγμονές και λοιμώξεις.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

  • Παρουσία κλασικών συμπτωμάτων του Διαβήτη και τιμή γλυκόζης σε οποιαδήποτε στιγμή>200mg/dl
  • Τιμή σακχάρου νηστείας>126mg/dl (μετά από 8 τουλάχιστον ώρες αποχής από τη λήψη τροφής)
  • Δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (καμπύλη σακχάρου): Τιμή σακχάρου 2 ώρες μετά από φόρτιση με 75g γλυκόζης από του στόματος >200mg/dl

Οι διαγνωσμένοι δεν έχουν λόγο να κάνουν αυτήν την εξέταση, η οποία όμως είναι πολύ χρήσιμη για άτομα με κληρονομικό ιστορικό.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Πολύ σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση του Σακχαρώδους Διαβήτη παίζουν:

  • η έγκαιρη διάγνωση της νόσου
  • η εκπαίδευση του διαβητικού ασθενούς σε σχέση με τις διατροφικές του συνήθειες
  • η εκπαίδευση του διαβητικού ασθενούς στον αυτοέλεγχο του σακχάρου και τη χορήγηση αντιδιαβητικών δισκίων ή ινσουλίνης

Η στρατηγική αντιμετώπισης του διαβητικού ασθενούς πρέπει να ικανοποιεί τρείς βασικούς στόχους:

  • το μακροχρόνιο γλυκαιμικό έλεγχο του ασθενούς
  • την αύξηση της σωματικής άσκησης και υιοθέτηση από τον ασθενή ενός πιο υγιεινού τρόπου ζωής
  • την εξάλειψη των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης των χρόνιων επιπλοκών του Διαβήτη (πχ διακοπή του καπνίσματος, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης)

Η θεραπευτική προσέγγιση για την κάλυψη των παραπάνω στόχων βασίζεται σε τέσσερις κύριους άξονες:

  • την τήρηση συγκεκριμένου προγράμματος διατροφής
  • την αύξηση της σωματικής άσκησης
  • τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής
  • την εκπαίδευση